论著
颞骨岩部胆脂瘤手术入路选择及疗效分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,52(07) : 517-524. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.07.008
摘要
目的

分析总结颞骨岩部胆脂瘤的手术入路选择及手术治疗效果。

方法

回顾性分析解放军总医院2000年1月至2014年12月手术治疗的90例颞骨岩部胆脂瘤病例,按Sanna方法分型:迷路上型40例,迷路下型5例,迷路下-岩尖型4例,广泛型25例,岩尖型16例。迷路上型采用经颅中窝入路31例(77.5%),经乳突-颅中窝联合入路8例(20.0%),经迷路入路1例(2.5%);迷路下型5例患者均采用经乳突-迷路后入路(100.0%);迷路下-岩尖型采用岩骨次全切除术3例(75.0%),经迷路入路1例(25.0%);广泛型采用岩骨次全切除术15例(60.0%),经耳囊入路5例(20.0%),经迷路入路4例(16.0%),经蝶窦-岩骨次全切除术1例(4.0%);岩尖型采用经颅中窝入路10例(62.5%),经乳突-颅中窝联合入路3例(18.8%),经耳囊入路2例(12.5%),岩骨次全切除术1例(6.3%)。合计经颅中窝入路41例,乳突-颅中窝联合入路11例,岩骨次全切除19例,耳囊入路7例,迷路入路6例,乳突-迷路后入路5例,迷路-蝶窦联合入路1例。

结果

术前面神经功能正常者术后面神经功能Ⅰ级保留率90%;90例中有11例术腔开放,其余术腔封闭;发生感染4例;术后脑脊液漏3例;硬膜外血肿1例;术后复发3例,均行再次手术。

结论

颞骨岩部胆脂瘤可根据不同的分型采取最佳的手术入路,完整切除胆脂瘤,保护和修复面神经功能,减少复发及并发症。

引用本文: 王若雅, 韩维举, 张桐, 等.  颞骨岩部胆脂瘤手术入路选择及疗效分析 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52( 07 ): 517-524. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.07.008
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颞骨岩部胆脂瘤(petrous bone cholesteatoma,PBC)是角化复层鳞状上皮残留或继发移入颞骨岩部,并在岩骨内不断增殖、分化,上皮脱屑不断堆积且不能排空,并引起相应临床症状的一类疾病。PBC是良性疾病,临床上少见,其生长缓慢,但会产生局部破坏;发病初期可无症状,随着疾病进展,病灶可侵犯听骨、面神经或迷路致面神经麻痹和听力下降,并逐步侵蚀岩尖和颅底内听道周围,进一步侵犯桥小脑角,引起更严重的症状。

 
 
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