鼻眼相关外科
鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜挽救性手术
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,52(9) : 654-658. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.09.004
摘要
目的

总结鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜手术疗效和技巧。

方法

回顾性分析2007—2016年间于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院诊治的骨纤维良性肿瘤导致的视神经病损8例,所有患者均行经鼻内镜视神经减压术和/或肿瘤切除术,并随访至2017年4月。分析其不同的病理类型、病变范围与病程,比较手术前后患者视力及视野的改变。

结果

8例患者中男性5例,女性3例,年龄8~19岁,中位年龄12岁,病程1~72个月,中位数病程12个月。5例患者视力提高,分别由术前的40 cm/指数、0.2、0.1、10 cm/指数、0.2提高到术后的0.1、0.3、1.2、0.1、0.6;1例患者视力无改变;2例患者视力下降,由术前的0.02、手动降到术后无光感。1例患者出现筛前动脉损伤导致的眶内出血。无出现脑脊液鼻漏、眼肌损伤、颅内出血和脑组织损伤等并发症的患者。

结论

经鼻内镜视神经减压术和/或肿瘤切除术治疗鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致的视力障碍,可以获得较好的临床效果。

引用本文: 邓洁, 陈枫虹, 赖银妍, 等.  鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜挽救性手术 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52( 9 ): 654-658. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.09.004
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原发于鼻腔鼻窦的骨性良性肿瘤发病率低[1],按发病率由高到低分别为骨瘤、骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤。当这些病变发生在后组筛窦或蝶窦时,容易出现视力损害。手术是主要的治疗手段,手术径路包括经鼻、经眶、开颅或联合入路[2,3]。由于这类病变对于视神经的损伤通常是由长期压迫导致的,损伤可能是永久性的。病变导致视神经管解剖标志不清,病变位置深邃,周围可操作的空间有限,术中易出血,这些原因增加了手术的难度和风险,也影响了手术疗效。本研究回顾性分析本院的8例鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜挽救性手术,总结手术效果,初步探讨临床经验与教训,供同道参考。

 
 
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视神经损伤
骨瘤
耳鼻喉外科手术
内窥镜
鼻窦