鼻眼相关外科
经鼻内镜切除眶内球后病变的临床实践
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,52(9) : 648-653. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.09.003
摘要
目的

总结经鼻内镜切除眶内球后肿瘤的手术经验与技巧。

方法

收集2013年1月至2016年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经鼻内镜手术的7例眶内球后病变患者的临床资料,其中男性2例,女性5例,年龄25~67岁,中位年龄46岁。其中5例患者采取鼻内镜下经内直肌-下直肌间隙入路进行手术,另2例采取鼻内镜下经内直肌-上直肌间隙入路进行手术。

结果

7例患者中有6例患者的眶内病变一次性全切,1例患者切除大部分肿瘤。3例患者的视力、视野有不同程度的恢复。7例患者的最终病理结果为血管瘤5例、骨囊肿1例、纤维瘤1例。术后随访9个月至4年,除1例术前突眼患者术后出现暂时性复视外,其他患者无眼球活动障碍、失明等并发症;6例病变全切患者未见复发,1例纤维瘤患者术后肿瘤残留因自身原因未再次手术。

结论

经鼻内镜切除眶内球后病变是一种微创、安全、有效的手术方式,可根据病变的位置和大小选择具体的手术入路。

引用本文: 吴学文, 章华, 蒋卫红, 等.  经鼻内镜切除眶内球后病变的临床实践 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52( 9 ): 648-653. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.09.003
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眶内球后的占位性病变多为良性肿瘤,其中以血管瘤较为常见[1],包括海绵状血管瘤和毛细血管瘤。切除球后病变的传统手术入路主要包括:眶外侧入路、眶额入路、眶内侧入路、经颅入路等[2,3]。由于球后部位的手术位置较深且空间较狭小,上述传统开眶手术的组织损伤较大,容易出现相关并发症,且术后眶周留有瘢痕[2,3]。近30年来,随着鼻内镜技术的不断拓展,已经从最初的鼻窦外科手术延伸到鼻颅底外科和鼻眼相关外科手术[1,2,3,4,5,6,7,8]。部分鼻科医师已能熟练地开展经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术、视神经减压术、眶减压术及眶壁骨折重建术等鼻眼相关手术,并取得较好的疗效[5,6]。同时,部分学者也开始积极地探索经鼻内镜行眶内占位性病变切除术,并取得初步成效[1,2,3,7,8]。近年来,我们在经鼻内镜眶内球后病变切除术方面取得一定的经验,本文将结合眶内球后的局部解剖介绍相关的手术经验与技巧。

 
 
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内窥镜
眶肿瘤
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