2017年全国耳科年会耳科培训、影像及护理分会场精彩内容

耳科培训、影像及护理专题分会场的第一部分,由孙建军教授和王海波教授主持。首先,北京协和医院冯国栋教授介绍了该院的颞骨解剖培训经验,培训基本理念是基于解剖、高于解剖,主要任务是解决医生的手脑能力问题。在培训过程中不但要有过硬的硬件设施,更重要的是突出教员的核心地位。学员不仅要会解剖,而且要会手工画图、做笔记。另外,冯教授还展示了解剖训练实验室的图片、科研成果以及与国外机构的交流成果。

时海波教授展示了他们举办颞骨解剖班的经验,在培训时,尤其要注重课程的完善性和解剖相关知识的传授。时教授通过图片给大家介绍了精准的颞骨解剖结构。该院不但有优质的院外教师队伍,还注重加强跨学科团队合作,教学方面不但注重经典技术,也注重创新发展。

杨仕明教授首先回顾了该院颞骨解剖的悠久历史。姜泗长院士从1960年就开始了相关培训,并编写教材。到目前为止,该院共举办了全国性的颞骨解剖学习班38期,教授学员880名;教师队伍水平高,撰写了结合自身特点的专门培训教材。该院在国内首先开展了3D手术录像观摩,培训范围辐射全国,且加强国际合作,与美国迈阿密大学联合举办了培训班。

山东省耳鼻喉医院的樊兆民教授首先向大家介绍了自己多年的颞骨解剖和手术感想,认为一定要经过大量的颞骨解剖训练,才能培养出颞骨解剖结构的立体感觉,达到良好的手术水平。之后,樊教授介绍了山东省颞骨解剖的悠久历史,自1979年起,先后有孙鸿泉教授、骆兆平教授、樊忠教授、王海波教授主持颞骨解剖学习班。1998年,在Fisch教授的帮助下,山东省耳鼻喉医院建立了国内第一个国际标准的颞骨解剖实验室,并编写了Fisch解剖学习班教材。此后他们不断更新教材和设备,并首次在颞骨解剖学习班中引入导航技术。演讲之后,樊兆民教授就耳科颞骨解剖培训接受了我们的专访,视频见下。

 

 

中山大学孙逸仙纪念医院的郑亿庆教授给大家分享了他们在颞骨培训中的经验和体会。他们在颞骨解剖解剖训练中会进行各种手术过程的实际操作,如听觉植入手术、面神经隐窝开放、中耳手术等。郑教授展示了各种颞骨解剖的手术录像,为大家演示了颞骨培训的过程。

上海交通大学第九人民医院的汪照炎教授为大家带来了该院的颞骨解剖经验。汪教授介绍了该院颞骨解剖实验室的设计、设备和器械特点,用图片形象地展示了各种显微镜、仪器、电钻及3D模拟等。该院在教学过程中重视增进学员的交流,营造良好的学习氛围。

高志强教授对耳科培训的大会发言进行了总结和精彩点评,强调了颞骨解剖对耳科医师的重要性,并对颞骨解剖未来的发展作出了展望。

耳科影像相关专题报告由郑州大学第一附属医院卢伟教授和四川大学华西医院赵宇教授主持,共有6位讲者作了大会发言,具体如下:上海交通大学附属第六人民医院的陈正侬教授作了题为“颈静脉球的影像学研究”的报告,该研究对上海市某社区常住居民的颈静脉球高位的患病率进行了调查,以进一步明确其在侧颅底手术中的重要性。第四军医大学附属西京医院林颖教授作了题为“锥形束CT技术(CBCT)在耳科的应用”的报告,主要比较了CBCT与传统多层螺旋CT在颞骨精细结构显影方面的差异,并通过病例分析,深入探讨了CBCT技术在耳科的临床应用价值。广东省人民医院的钟凯邦医生作了题为“成人重度语后聋静息态功能性磁共振成像特点的研究”的报告,利用静息态功能性磁共振功能连接方法,观察成人重度语后聋的听觉相关皮层重组模式,为其进一步的干预治疗提供依据。山东大学齐鲁医院的徐新博医生作了题为“先天性外淋巴漏的影像学表现”的报告,通过研究先天性外淋巴漏患者的影像学资料,总结其特征性的CT表现,进一步与临床实践相结合,讨论其对外淋巴漏的诊断价值。海军总医院的赵丹珩医生作了题为“基于影像数据与3D打印技术的仿真颞骨构建”的报告,研究主要探讨了仿真颞骨的构建技术与制作流程,初步分析了其对临床解剖训练的应用价值。陈彪医生作了题为“Mondini畸形人工耳蜗植入患者影像学测量及植入电极长度与术后效果的关系”的报告,该研究具体分析了在Mondini畸形患者中,不同类型的人工耳蜗植入的影像测量与术后效果的关系。会后大会主持人赵宇教授和与会讲者(赵丹珩医生、林颖教授)就其报告内容进行了讨论互动。

会议当日恰逢5.12护士节,在美丽初夏的午后,美丽的护理老师向大家展示了她们的风采!首先,来自北京协和医院手术室的周娅琳给大家介绍了北京协和医院对耳科手术的管理经验。耳科手术专业性强,学科交叉多,器械多、精细、贵重,且新技术、新器械的应用越来越多;为做好耳科专科手术管理,制定《手术配合宝典》,为巡回和洗手护士提供规范实用的工作指导;建立《特殊病例记录》,记录特殊工作经历,积累经验和科研资料;并加强和规范器械管理、个性化管理手术器械,组织护理学习,保持医护同步思维;经过护理的积极配合,手术室安全、高效、顺利运转,取得良好效果。然后,来自山东省耳鼻喉医院手术室的常爱珑主管护师带来了《慢性中耳炎术中手术护士的角色——我们如何做》的专题报告。从术前的探讨,术中配合,术后的管理三个部分,以国际规范为标准,诠释了慢性中耳炎手术过程手术室护士的角色;为了更好地提高专科护士的自身素质及能力,请耳科医生专家亲自授课,强化自身素质,增强自身能力,为医生提供优质的配合,为患者提供更好地服务;细节决定一切,将细节养成习惯并日积月累,才能更好地服务于病人,服务于医生。

随着人工耳蜗植入技术的广泛开展,患者围术期的护理工作越来越受到大家的重视。来自解放军总医院耳鼻喉科的宁菲和上海新华医院的任立旺分别为我们介绍了语前聋、语后聋患者的个性化护理以及幼儿人工耳蜗再手术的经验分享。宁菲指出,针对不同年龄、形式、心理的语前聋、语后聋患者,采取个性化的护理方式,使得术后康复舒适化,增加患者重获听力的信心,提高生活质量。任丽旺则指出全面细致的出院治疗是保证手术成功、提高患儿听力的重要环节,应加强家属出院指导、加 强预防措施的相关教育,降低二次手术发生率。作为另一种较常见的听觉植入技术,BAHA的护理经验尚待积累。来自第四军医大学西京医院耳鼻喉科的董晨分享了BAHA植入术后并发症的观察与护理经验。指出植入术后的居家护理和观察是避免严重并发症、及时给予措施的重要途径,应详细告知患者和家属观察重点和方法。

随着生活压力的加大,生活节奏的增快,突发性耳聋的患者越来越多,针对突发性耳聋的护理干预也越来越受到大家的重视。第四军医大学唐都医院耳鼻喉科的郭琳燕针对护理干预对于突发性耳聋患者临床疗效影响展开研究,结果显示,在进行对症护理的同时,开展心理护理、药物治疗的观察及护理、饮食护理和出院治疗,有利于患者听力恢复,提高患者的生活质量。上海交通大学附属第九人民医院耳鼻喉科的赵薇经过研究后提出对突发性耳聋患者加强早期针对性护理干预,能有效改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪,促进患者身体健康,进而有利于患者病情恢复,同时提高突发性耳聋患者对护理的满意度。河南省人民医院的丁晓丽针对自我管理对耳 聋患者应对方式及生活质量的影响展开研究,结果显示采用自我管理教育模式能明显改善耳聋患者的应对方式,提升患者的自我效能,提高患者的生活质量,值得临床推广。北京天坛医院耳鼻喉科的王雯婷则引入、应用品管圈工作方法和技巧,提高了护士工作积极性、参与意识,有效提高住院患者对于护理工作的满意度。

中耳炎手术是耳科常见手术,海军总医院的骆敏提出临床护理路径的应用可明确护理人员责任,减轻护士工作量,提高科室人员业务水平,促进团队合作,值得临床推广。梅尼埃病的手术治疗逐渐为临床所认识,上海新华医院耳鼻喉科的瞿颖华指出术后一般护理、并发症护理和眩晕观察以及健康宣教等精细化管理有利于患者术后康复,提高出院后生活质量。搏动性耳鸣是临床少见疾病,北京友谊医院的陈媛分享了她对搏动性耳鸣的护理体会,指出对患者进行全面、系统的健康教育和规范化 围术期护理至关重要,需要注意患者的心理压力的缓解,稳定其情绪,配合手术顺利完成。

另外,武汉协和医院耳鼻喉科门诊的余晶晶通过观察应用医护一体化模式对耵聍栓塞患者进行宣教、指导耳部用药,耵聍一次性清除成功率100%,效果肯定。中山大学附属第一医院耳鼻喉医院的王东芳总结鼓室内轧喷酸葡胺在中内耳磁共振检查中的护理配合,指出检查中实施有效订单健康教育和并发症观察护理,有助于检查的成功开展,协助诊断。

 

时讯撰写:

山东省耳鼻喉医院耳内科 侯志强

北京友谊医院耳鼻咽喉科 于树夔

山东省耳鼻喉医院耳外科 孙鹏程

 

时讯摄影:

山东省耳鼻喉医院耳外科 孙鹏程